C位觀察 | 曾光最新解讀:如何預防甲流

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C位觀察丨曾光最新解讀:如何預防甲流(來源:C位觀察)

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1、流感沒有特效藥,有預防特效的是疫苗。奧司他韋也不是特效藥,它能起到一定的抑制病毒作用,但不像抗生素對細菌性疾病那樣能起到殺滅的作用。

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2、流感以預防爲主。一是接種疫苗,這是根本。現在流感疫情“擡頭”,和中國過去流感疫苗接種率低有很大的關係。二是注意個人行爲,比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意營養,出門戴口罩,不去人羣密集的地方。

3、2009年甲流大流行的時候有過一個統計,對於不接種流感疫苗的孕婦,其甲流病死率比普通人羣高出20倍,所以孕婦要優先接種。特別是提倡在懷孕期,甚至在受孕以前就要接種。

正文:

流感是一種很特殊的傳染病,它在傳染病中的位置舉足輕重。雖然全球的傳染病很多,但在新冠流行以前,世界衛生組織規定的,在全球進行監測的傳染病只有流感一種。今後新冠可能也會“享受”同樣的待遇,那麼到時全球監測的傳染病將是流感和新冠。

流感主要分三種:第一種是可以引起全球大流行的。歷史上的全球大流行,給人類造成了沉重的災難。比如1918-1919年的流感大流行,造成了全球5000萬人的死亡。第二種是我們最常見的季節性流感,現在流行的就是季節性流感,它每年都要發生。第三種是禽流感,主要發生在禽類中,偶爾涉及到人類。禽流感對禽類的養殖影響非常大。人一旦感染了禽流感病死率很高。

不管是這三種當中的哪一種情況,流感的病毒都分成三型:甲型、乙型和丙型。丙型的重要性不高,它主要是在分類上存在。現在流行的主要是甲型。去年我們很重視的是H3N2甲3型,今年流行的是H1N1甲1型。

人類和流感打交道已經有不止千年的歷史了,現代醫學對流感的研究和監測也有一百多年了。流感之所以重要是因爲流感病毒不斷變異,基本上每年都有小變異。比如最多見的是在甲型中,甲1型和甲3型都變異挺快。病毒的變異就使得人們“不停地”得流感。比如你去年得過,今年還可能得。第一年打過流感疫苗,第二年還得打。

1、如何判斷自己得的是甲流還是普通感冒

流感和感冒有非常大的差別,這是完全不同的兩種病。感冒一般都是雜病毒引起的,症狀很輕,一年四季都會發生,當然冬春季也是高發。

C位觀察丨曾光:如何判斷自己得的是甲流還是普通感冒(來源:C位觀察)

流感來的時候“氣勢洶洶”,它突然發生,大規模流行,症狀很重。流感的潛伏期是1-4天,平均爲2天。特點是突然發病,進展快,往往伴隨着畏寒、寒顫。另外在流感患者中,發熱至39度以上很常見,兒童可以達到40度或更高,甚至引起驚厥。

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在沒有併發症的情況下,流感一般在一週之內可以痊癒,三天以後狀就會變輕。但是痊癒至不適症狀完全消失,像咳嗽、乏力、食慾不振,病程可能要持續兩週,甚至更長的時間。但是如果流感伴隨併發症(細菌感染),那狀態就嚴重得多了。因爲流感是病毒感染,病毒感染之後爲細菌的進一步侵入打開門戶了,所以這兩個要是加在一起,症狀就會“1+1>2”。

C位觀察丨曾光提醒:當心同時感染甲流和新冠 千萬做好防護(來源:C位觀察)

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現在還有一個問題——流感和新冠同時感染,也可能引起症狀更重的情況。現在已經有不少這樣的報道了。但是到目前爲止,我們研究更多的還是流感合併細菌性感染,特別是肺炎鏈球菌感染,它對老年人和嬰幼兒的影響比較大,病死率比較高。所以流感防治很重要,不防治可能後續一系列的症狀都要發生。

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C位觀察丨曾光談爲什麼今年甲流格外嚴重(來源:C位觀察)

流感以前也有暴發,但今年有一個特殊的情況——新冠。新冠襲來的時候如同狂風驟雨般。在一個多月的時間內,百分之八九十的人都感染,而且都有顯著的症狀,例如“嗓子疼得如刀割”。一波新冠疫情過去以後,人們剛要鬆一口氣,流感疫情來了。第一流感病例增加,第二人們對傳染病有畏懼的心理,這兩方面的原因造成我們對流感疫情高度重視,也包括普通老百姓對流感的恐懼,甚至不知所措。

2、沒必要刻意做甲流檢測

現在有些醫院單位開展了對流感抗原的檢測。如果過度懷疑自己可能得流感,可以去做檢測。但是你做不做檢測,處置都是一樣的。一是臥牀休息,二是多喝水。另外有必要的可以服用抗病毒的藥,其他都是對症的用藥,咳嗽的服用鎮咳藥物,發燒的服用退熱藥物。主要還是靠人體免疫力來恢復。

流感來了以後,我主張大家要臥牀休息,沒有必要都到醫院去檢測。因爲這個季節流感很多,都去醫院檢測會造成人流擁擠。這樣的話,你休息不夠,可能有些沒得流感的人去醫院以後也被感染了。

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C位觀察丨曾光:沒必要一定準備甲流抗原試劑(來源:C位觀察)

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有人問,有沒有必要提前準備一點些原試劑盒,自己在家做檢測?我就沒準備,因爲流感不要求每一例都做診斷。在流感的季節,符合流感的特徵,另外羣體發病,比如一家人或者一個單位,或者一個班級都出現了這種情況,基本就可以判斷是流感了。如果有條件也可以做點抗原檢測,但是決定權應該在醫生手裡。

流感沒有特效藥。要說有預防特效的是疫苗,沒有特效的藥。一些抗病毒的藥物不是個人準備的,而是在醫院裡開的。例如,奧司他韋是處方藥。它也不是特效藥,能起到一定抑制病毒的作用,但不像抗生素對細菌性疾病能起到殺滅的作用。另外還要早期應用。如果是老年人或者慢病病患者得了這個病,還是需要就診,能夠早期用上奧司他韋還是必要的,可是一般的人就沒有必要了。

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C位觀察丨曾光:甲流沒有特效藥 沒必要提前囤藥藥(來源:C位觀察)

流感歸根到底還是以預防爲主,預防包括兩個方面,一是接種疫苗,這是最根本的。疫苗是中國的“軟肋”,因爲過去中國流感疫苗的接種率很低,只有3%左右。和很多國家相比,我們連人家十分之一的接種率都不到,原因是老百姓不是很重視流感防控,把流感和普通的感冒混淆。另外,很多人沒有認識到年年都接種的必要性。現在流感疫情“擡頭”,和中國過去流感疫苗接種率低有很大的關係。

C位觀察丨曾光建議:流感疫苗應該每年接種 尤其是對這些人(來源:C位觀察)

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接種疫苗的重點人羣應該這樣排列,第一是醫護人員。因爲呼吸道傳染病(流感)是醫護人員的職業病,醫生最容易被患者感染。醫生感染以後,更容易感染他的患者,所以醫務工作者應該優先接種。

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另外是老年人,特別是是60歲以上的老年人要接種。還有各種慢性病患者,比如高血壓、糖尿病、癌症,代謝性疾病患者,他們都需要接種。

此外還有兒童,包括學齡兒童和學齡前兒童。學校最容易成爲流感傳播源。因爲學生在一個班裡上課,一個人得流感,可能班上其他學生也得流感,學生得又回家感染了給家庭成員,通過家庭成員又帶到單位去,所以學校是防控的重點。

還有孕婦。2009年甲流大流行的時候有過一個統計,對於不接種流感疫苗的孕婦,其甲流病死率比普通人羣高出20倍,所以孕婦要優先接種。特別是提倡在懷孕期,甚至在受孕以前就要接種。

至於嬰幼兒,全家都接種疫苗就是對他的保護。海關工作人員,飛機、高鐵工作人員都要重點接種。還有面向老百姓的,比如商店的櫃員需要接種。還有舉辦大型會議的人,如亞運會,還要辦大學生運動會,這些人都應該優先接種。只要是人羣密集的地方,比如監獄、看守所,流感來了以後也是最容易暴發的,它們也應該接種。

現在再去接種流感疫苗還來得及嗎?可以看看各地流感疫苗還剩下多少,只要有,現在還可以打。另外,2023年2月24日,世界衛生組織發佈了2023年至2024年北半球流感季節的疫苗病毒組份,過幾月生產出來的新疫苗可能更有針對性。

另外一方面是注意個人行爲。比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意營養,出門戴口罩,流感流行的季節不要去人羣密集的地方。得了病以後一定要早休息,絕不提倡帶病學習、帶病工作,這樣可能要傳染給別人。世界衛生組織把流感列爲全球重點監測的傳染病。

還要注意開窗通風。有條件的家裡可以安裝空氣消毒機,現在有些新的品牌,比如現在有等離子的、噴射的,可以在短短的時間內殺滅空氣中的病毒,包括流感病毒。採取這些措施還是有必要的。

C位觀察丨曾光權威解讀:如何避免一人得甲流 感染全家人?(來源:C位觀察)

如果家裡有一個人感染了流感,第一最好給他單間隔離,要有開窗通風,家裡人少和他接觸。他自己也最好戴口罩,家庭成員也要戴口罩,要注意勤洗手。家裡人給他準備好飯放在門口,他打開門自己拿進來,少和別人說話,等過一個星期,一般痊癒了就不會傳播了。

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但是流感可能在潛伏期內就有傳染性了,所以家庭中的防治,儘管可以採取一些措施,但實際上是防不勝防。

3、三價流感疫苗和四價流感疫苗的效果相似

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甲流和新冠病毒的相同點是它們都通過三種方式傳播:一是飛沫傳播。二是接觸傳播,通過污染的手接觸黏膜,眼結膜、鼻腔黏膜、口腔黏膜。三是氣溶膠傳播。

C位觀察丨曾光權威解讀得新冠和得甲流的異同(來源:C位觀察)

甲流和新冠發病都挺急的,但是它們的症狀不一樣。新冠的症狀已經發生很大的變化了,早期得新冠肺炎的很多,比流感多得多。發展到奧密克戎以後,新冠症狀主要集中在上呼吸道,肺炎的比例相對較少。感染新冠的疼痛,特別是咽部的疼痛,有人說像刀割一樣。另外可能伴隨着着嗅覺的喪失。甚至有些人還影響了聽覺,流感一般不會出現這種症狀。

但是確切地診斷,需要靠病原學診斷,而不是靠症狀完全可以區分清楚。

新冠疫苗已經大規模接種了,因爲中國是免費接種的。流感疫苗只有個別城市對一部分人免費接種,比如像北京、上海、深圳等城市對60歲以上的老年人免費接種,北京還給學生免費接種。各個地方醫護人員普遍是由醫院負責接種。一般人羣的接種是需要自費的。

三價流感疫苗包含兩種甲型流感病毒株和一種乙型流感病毒株,可預防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三個型別的流感;四價流感疫苗則是在三價流感疫苗的基礎上增加乙型Yamagata型流感病毒株。在效果上,三價流感疫苗和四價流感疫苗是相似的,因爲乙型Yamagata型流感病毒株發病的很少。主要流行的是甲型H1N1流感(甲1)和甲型H3N2流感(甲3)。國產疫苗和進口疫苗沒有太大差別,可能就是牌子不一樣。國外的牌子可能是跨國公司生產的,歷史長,技術比較先進,但是要達到中國疫苗的標準。國產的疫苗也要達到國內的標準。

有的專家預測,到五六月份會出現第二波流行高峰。我作爲一名資深的公共衛生專家,可以這麼告訴大家,我們要做預測,但是我們決策的依據不是預測,而是監測,是及時發現。人類希望病毒會按照我們的想法去變異,但病毒是不會那麼聽話的。

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C位觀察丨曾光權威解答:今年是否會再出現大規模新冠疫情?(來源:C位觀察)

比如有人說五六月以後會再出現新冠感染,這可能有一定的根據。但是別忘了中國的國情——中國老百姓接種了兩到三針的滅活疫苗了,而且大規模地同時感染新冠病毒等於一劑強大的加強針。這個現象在國外是沒有的。現在沒有人能夠準確評估,它所形成的免疫力到底有多強,只有讓時間告訴我們答案。

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在這種情況下,國家的對策應該是“寧可備而不用,不可用而不備”,要鼓勵優秀的疫苗企業上市,還需要他們有一定的疫苗存量,如果疫情真的出現,短期內要把疫苗產量提上去。如果國傢什麼時候動員全民接種,那就聽國家的安排吧。

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