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軍隊需要何種社安網?

軍隊需要何種社安網?

集集攔河堰附近一週內發生兩起軍人自殺案,一爲情上吊一不明割喉,警方軍方追查確切死因中。記者黑中亮/攝影

近期軍隊發生多起自殺憾事,對於曾經從事軍隊社工的我,深有感觸;也讓人思考在軍隊場域需要何種社會安全網?

筆者擬從軍隊結構、文化現象和近期研究經驗,來提醒軍隊心輔工作(或軍隊社會工作者)要注意哪些議題?

首先,軍隊文化是個複數概念而非單一的現象。自去年開始,筆者陸續審查幾篇國際期刊,均在討論軍事社會化對軍人生活的影響。發現國內本土與國外研究存在許多鴻溝,這亦對於軍隊社會安全網之建構產生莫大影響。

例如,國內在談論軍事社會化,多是從軍隊封閉環境和威權、紀律的角度來解釋軍人的行爲。相較於國外研究強調以不同從軍管道來源的家庭經社地位(例如ROTC、正期軍校生、國民兵)、(多元)性別及不同階層(如士兵、士官、軍官),來描述家庭經濟地位、性別和軍隊階層位置的交織差異性,對個人軍事社會化發展差異作影響評估,及對軍人生命歷程的風險脆弱性進行分析,可見軍隊社會安全網首要是能夠辨識潛在的風險羣體。

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其次,軍隊社會安全網的設計是以誰爲主體?想必多數人會回答「基層官兵」。其實歐美國家的設計主要區分爲領導幹部和基層官兵。何以需要將領導幹部納入軍隊社會安全網最重要一環?Jones等學者指出,領導幹部的領導行爲足以影響基層官兵的彼此互動方式、風險感知及心理健康的促進與求助方式。因此所有的心理健康風險預防均以領導幹部爲核心。

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ナイショだよ。

近期筆者一篇於《Military Psychology》的研究,透過長期追蹤,探討同伴、同事、長官等社會支持來源,能否促進個人的賦能。結果顯示,上述社會支持均無法有效提升軍事人員(軍校生)的賦能感;個人本身就擁有的能力卻可以持續獲得軍中不同來源的支持。這是一個提醒:本身脆弱的軍人並無法實際知覺到來自軍隊的支持。這更值得我們反思。

第三,如果我們的軍人無法知覺到支持,那麼個人是尋求誰的協助?建制班同儕?抑或建制班以外的同儕?研究顯示近四成的軍人遇到問題時,並不會求助於建制班內的同儕,大部分人第一個求助的對象是建制班外的同儕。這究竟是好事或壞事?好事是,這些求助建制班外的人心理幸福感最高、憂鬱感最低;此外,此羣體的特性是,在求助過程中最能滿足個人基本心理需求(自主、能力、連結性)。這是未來必須重視的部分。

最後,因近期自殺憾事發生,部分立委指調查小組必須全部由外聘人員調查。筆者認爲這不是重點,核心問題在於調查人員是否具備「軍隊多元文化敏感度」的調查能力。軍隊是特殊的組織文化,其軍隊文化能力和多元文化敏感度,是瞭解軍人心理健康議題的關鍵要素;若缺乏對軍隊文化能力與多元文化敏感度,則無法真正探究自殺的原因和現象。調查委員若不瞭解軍中文化、不具備軍隊文化能力,十分可能在錯誤的認知基礎上做出錯誤的理解與判斷。

綜上,軍隊的社會安全網不能僅以「軍隊結構」來思考,更要以多元文化的交織觀點和官兵基本心理需求來作爲設計的藍圖。將領導幹部與基層官兵均納入,纔能有效降低不適服役與因病停役人員,乃至於避免自殺憾事發生。

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日本小林製藥公司生產的紅曲保健品,爆出民衆食用後出現腎臟疾病。(示意圖,Shutterstock/達志)

日本小林製藥生產的紅曲保健品引發腎病問題,商品全面回收,對此,醫師表示,紅曲產品在發酵過程,若製程管控不當,可能產生具有肝腎毒性的「橘黴素」,另吃紅曲也不可與降血脂、抗黴菌等4類藥物並服,否則也可能因劑量太強,造成肝、腎損傷。

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義大醫院中醫部一般科主任李長殷說,紅曲有降膽固醇、血脂、穩定血壓與血糖功效,是熱門保健食品,也有製成科學中藥,讓中醫師開立給高膽固醇患者服用,健保有給付。

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李長殷說,紅曲是以紅曲菌與穀類發酵而成製品,若製程未管控好,有可能產生具肝、腎毒性的「橘黴素」,日本方面,一直未對外公開說明紅曲導致腎病的禍首,他認爲不排除是「橘黴素」導致。

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林口長庚醫院臨牀毒物科主任顏宗海也指,之前研究曾指向紅曲產品容易遭「橘黴素」污染,如今日本紅曲產品造成那麼多起腎病不良反應,衛生單位有必要釐清,是不是遭「橘黴素」污染所致。

顏宗海並指,紅曲產品中的「monacolin K」成分,與常用的降血脂藥史達(Statin)成分類似,民衆爲何會吃紅曲產品來保健?就是因爲紅曲產品裡有「monacolin K」成份,有助可降血脂。

顏宗海指,如果紅曲產品與降血脂藥史達汀(Statin)並服,可能會增強降血脂藥的副作用,可能造成肝、腎、肌肉損傷,提高橫紋肌融解症發生機率,提醒民衆若服用紅曲或降血脂藥物,有出現肌肉爆痛、尿液顏色變深反應,要提高警覺。

顏宗海指,紅曲基本是好的保健品,但服用前一定要諮詢醫療人員的意見,且吃紅曲產品要避開下面4種藥物,以免產生交互作用。

■Statin類降血脂藥:若兩者同時服用、劑量太強,可能傷肝、腎與肌肉。

■其他降血脂藥品:例如Niacin 、Gemfibrozil,同時服用可能會提高橫紋肌溶解症發生率。

■抗凝血藥品:若與Warfarin藥品合併使用,可能影響凝血功能。

■抗黴菌藥物:若與Azole藥物同時使用,可能增加肝毒性及肌肉痠痛等副作用。

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